Varón de 36 años sufre una caída
por las escaleras de su edificio. Al paciente se le inflama el pie izquierdo,
no acude a que se le preste atención sanitaria y la inflamación desaparece a
los días. Sin embargo en la parte anterior del tobillo persiste un hematoma
subcutáneo que le provoca dolor. Al observar que el hematoma no desaparece se
decide a ir al medico que le prescribe una radiografía de tobillo
anteroposterior y otra lateral.
Tenemos aquí las radiografías del
paciente, donde el facultativo no observo nada fuera de lo normal y le ha
prescrito una ecografía.
No os voy a detallar la técnica
de las dos posiciones, que podéis encontrar en cualquier libro o pagina
dedicada a la radiología convencional, pero si los objetivos de cada una.
En el Tobillo Anteroposterior mostraremos la porción distal de la tibia y
del peroné, incluidos maléolo interno y externo (estas estructuras forman parte
de la mortaja del tobillo), la articulación tibioastragalina y la porción
distal del astrágalo. El pie del paciente se colocara en una inversión
aproximada de 3º. No debe existir superposición a nivel de la articulación
tibioastragalina y de las porciones articulares entre los maléolos y el
astrágalo.
En el Tobillo Lateral mostraremos
el tobillo en posición lateral donde se observen los detalles de la articulación
tibioastragalina, el labio posterior de la tibia, del astrágalo y del calcáneo.
El peroné se superpone a la mitad posterior de la porción distal de la tibia.
Debe observarse nítidamente el astrágalo y el calcáneo. La porción media de la
articulación astragalocalcánea debe proyectarse sin superposición.
Lamento la calidad de la radiografía
pero no hemos conseguido una mejor imagen. Si pincháis en la imagen la veréis con
más claridad. Antes de despedirme tengo algunas preguntas para vosotros ¿están
justificadas las radiografías y la ecografía? ¿Se han realizado correctamente las
radiografías? ¿Observáis algo anormal? Si encontráis algún error en la anatomía
detallada por favor comunicármelo.
Un saludo y desde aquí agradezco
a mi amigo que amablemente ha cedido su radiografía. Gracias.